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Obesidad: Tipos de personas obesas y dietas necesarias para perder peso


En la práctica, pueden distinguirse cuatro tipos de pacientes, hombres y mujeres:

  • Sobrepeso: deben perder de 1 a 10 kilos
  • Obesidad tipo 1: tienen entre 10 y 20 kilos de más
  • Obesidad tipo 2: tienen que perder de 21 a 30 kilos
  • Obesidad tipo 3: deben perder más de 30 kilos

La dieta será inicialmente más liberal para las personas que tienen que perder más de 40 kilos, y a medida que vayan adelgazando, podrán incluirse en el grupo de los que tienen 20-30 kilos de sobrepeso y se les indicará una dieta algo más restrictiva. Esta restricción será mayor cuando el paciente haya llegado a los 10-20 kilos de sobrepeso, para terminar con una racionalización mucho mayor en la última etapa de los 10 kilos de más.

El paciente tendrá que conocer desde el comienzo su tratamiento y saber que hará un programa interdisciplinario de restricciones progresivas. La palabra “restricción” a veces puede asustar a los pacientes. Se deberá ser cauto con la terminología empleada para comunicarse con ellos/as. La experiencia demuestra que el obeso, una vez que pierde los primeros kilos, tiende a ampliar su dieta, al contrario de lo que debería hacer. La velocidad de adelgazamiento es absolutamente imposible preverla.

En general, cuando la persona no presenta resistencias psicológicas o biológicas a la pérdida de peso, el adelgazamiento registrado en el conjunto del tratamiento es de 800-1200 gramos a la semana. Sin embargo, la pérdida de peso puede presentar una evolución muy variable:

  • Muy rápida, por la disminución de agua cuando la persona ha cambiado sus hábitos alimentarios y especialmente su aporte de sal. En este caso, los profesionales suelen ampliar al mínimo la ración de alimentos para que el sujeto viva su curación y no llegue e considerar que es demasiado fácil perder peso. Esto le otorgaría una falsa sensación de seguridad, con los riesgos de recaída que ello acarrea.
  • Gradual, puede registrarse una pérdida de peso de 1 a 2 kilos en 20 o 30 días, un estancamiento de 8-10 días y luego una nueva pérdida brusca, sin motivo aparente.
  • Demasiado lenta, sobre todo en personas que ya han realizado varias experiencias de adelgazamiento acompañadas de medicamentos, especialmente diuréticos.

Supresión de un solo alimento. Es muy frecuente, principalmente en la categoría de los hiperfágicos –“grandes comilones”–, que el exceso de peso se deba al consumo excesivo de un solo alimento, mientras que el resto de la alimentación sea equilibrada. En estos casos no resulta conveniente eliminar el alimento en forma drástica y terminante, pues puede provocar rechazo y frustración, y el abandono prematuro de la dieta. Es preferible una disminución progresiva de su consumo.

Así, por ejemplo, es frecuente constatar sobrepesos ligados únicamente a un exceso de pan, de alcohol, de fiambre o de bebidas azucaradas, sobre todo en los niños. Reduciendo el alimento que provoca el sobrepeso, el paciente se acostumbra a adquirir otros hábitos alimenticios más sanos, reduciendo las cantidades de aquello que come desmesuradamente.

 
Corrección de la distribución cualitativa de los alimentos, sin restricción calórica. Algunas personas comen poco o lo normal, en raciones muy mal repartidas. Por ejemplo: 2000 calorías al día no representan un total descomunal; el exceso de peso en estos casos se explica por un aporte compuesto por un 50% de lípidos (en lugar de un 30%), un 40% de glúcidos (en lugar de un 55%), y un 10% de proteínas (en lugar de un 15%). Para obtener un adelgazamiento correcto en estos casos, bastará con disminuir las grasas en un 20% y aumentar un poco las proteínas.

Asociación con otras dietas debido a afecciones simultáneas. Cuando la obesidad se acompaña de otra enfermedad –nefropatía, colopatía, gota, etc.– se hace necesario agregar a la restricción, la supresión de los alimentos que podrían empeorar los trastornos de la afección asociada. En estos casos, el médico realizará una valoración clínica, biológica y nutricional muy exacta, teniendo en cuenta las necesidades dietéticas en cada enfermedad.

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